ZUS ZZA – wzór wypełnienia zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego
Jak poprawnie wypełnić dokument ZUS ZZA? Odpowiedź na to pytanie przedstawiam w tym artykule. Aby dokładnie omówić temat wezmę pod uwagę cztery sytuacje.
W poprzednim artykule opisywałam zastosowanie druku ZUS ZZA. W tym opracowaniu skupię się na samym formularzu. Rozpatrzmy cztery przypadki, w których ubezpieczony tylko składkę zdrowotną musi opłacać obowiązkowo :
- jednoosobowa działalność gospodarcza + umowa o pracę (przynajmniej z kwota minimalnego wynagrodzenia),
- umowa zlecenie + umowa o pracę (przynajmniej z kwota minimalnego wynagrodzenia),
- umowa zlecenie + umowa zlecenie (przynajmniej z kwota minimalnego wynagrodzenia),
- dobrowolne zgłoszenie się do ubezpieczenia zdrowotnego.
| Część I. Dane organizacyjne | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 – dg + uop | 01 | W tym polu zaznaczamy X. |
| 2 – uz + uop | ||
| 3 – uz + uz | ||
| 4 – dobrowolnie | ||
| Część II. Dane identyfikacyjne płatnika składek | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 | osoba prowadząca dg wpisuje swój NIP |
| 02 | osoba prowadząca dg wpisuje swój REGON | |
| 03 | pole można pozostawić puste | |
| 04 | można wpisać dane z dowodu lub paszportu | |
| 05 | uzupełnić, jeśli wpisano cyfrę w polu 04. | |
| 06 | wpisuje się nazwę skróconą osoby prowadzącej dg | |
| 07 | nazwisko osoby prowadzącej dg | |
| 08 | imię osoby prowadzącej dg | |
| 09 | data urodzenia osoby prowadzącej dg | |
| 2, 3 | 01 | NIP zleceniodawcy |
| 02 | REGON zleceniodawcy | |
| 03 | pole można pozostawić puste | |
| 04 | można wpisać dane z dowodu lub paszportu | |
| 05 | uzupełnić, jeśli wpisano cyfrę w polu 04. | |
| 06 | nazwa skrócona zleceniodawcy | |
| 07 | nazwisko zleceniodawcy | |
| 08 | imię zleceniodawcy | |
| 09 | data urodzenia zleceniodawcy | |
| 4 | 01 | pozostawia się puste |
| 02 | pozostawia się puste | |
| 03 | wpisuje się PESEL zgłaszanego | |
| 04 | wpisuje się dane z dowodu lub paszportu | |
| 05 | uzupełnia się w zależności od pola 04. | |
| 06 | pozostawia się puste | |
| 07 | nazwisko osoby zgłaszanej | |
| 08 | imię osoby zgłaszanej | |
| 09 | data urodzenia osoby zgłaszanej | |
| Część III. Dane identyfikacyjne osoby zgłaszanej do ubezpieczenia | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 | PESEL osoby prowadzącej dg |
| 02 | pole pozostawiamy puste | |
| 03 | analogicznie jak II.04 | |
| 04 | analogicznie jak II.04 | |
| 05 | nazwisko osoby prowadzącej dg | |
| 06 | imię osoby prowadzącej dg | |
| 07 | data urodzenia osoby prowadzącej dg | |
| 2, 3 | 01 | PESEL zleceniobiorcy |
| 02 | pole pozostawiamy puste | |
| 03 | można wpisać dane z dowodu lub paszportu zleceniobiorcy | |
| 04 | uzupełnia się w zależności od pola 04. | |
| 05 | nazwisko zleceniobiorcy | |
| 06 | imię zleceniobiorcy | |
| 07 | data urodzenia zleceniobiorcy | |
| 4 | 01 | PESEL osoby zgłaszanej |
| 02 | pole pozostawiamy puste | |
| 03 | analogicznie jak II.04 | |
| 04 | analogicznie jak II.04 | |
| 05 | nazwisko osoby zgłaszanej | |
| 06 | imię osoby zgłaszanej | |
| 07 | data urodzenia osoby zgłaszanej | |
| Część IV. Dane ewiencyjne osoby zgłaszanej do ubezpieczenia | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 | drugie imię osoby prowadzącej dg (jeśli posiada) |
| 02 | nazwisko rodowe osoby prowadzącej dg (jeśli posiada) | |
| 03 | obywatelstwo osoby prowadzącej dg | |
| 04 | płeć osoby prowadzącej dg | |
| 2, 3 | 01 | drugie imię zleceniobiorcy (jeśli posiada) |
| 02 | nazwisko rodowe zleceniobiorcy (jeśli posiada) | |
| 03 | obywatelstwo zleceniobiorcy | |
| 04 | płeć zleceniobiorcy | |
| 4 | 01 | drugie imię osoby zgłaszanej (jeśli posiada) |
| 02 | nazwisko rodowe osoby zgłaszanej (jeśli posiada) | |
| 03 | obywatelstwo osoby zgłaszanej | |
| 04 | płeć osoby zgłaszanej | |
| Część V. Tytuł ubezpieczenia | ||
| Sytuacja | Pole | Dane (najczęstsze) |
| 1 | 01 | 05 10 00, 05 70 00 |
| 2, 3 | 01 | 04 11 00 |
| 4 | 01 | 24 10 00 |
| Część VI. Dane o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 | wpisujemy datę rozpoczęcia dg |
| 02 | kod NFZ właściwy ze względu na miejsce zamieszkania osoby prowadzącej dg | |
| 2, 3 | 01 | wpisujemy datę rozpoczęcia wykonywania zlecenia |
| 02 | kod NFZ właściwy ze względu na miejsce zleceniobiorcy | |
| 4 | 01 | pole pozostawiamy puste |
| 02 | pole pozostawiamy puste | |
| Część VII. Dane o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 | pole pozostawiamy puste |
| 02 | pole pozostawiamy puste | |
| 2, 3 | 01 | pole pozostawiamy puste |
| 02 | pole pozostawiamy puste | |
| 4 | 01 | wpisujemy datę od której ma obowiązywać ubezpieczenie |
| 02 | kod NFZ właściwy ze względu na miejsce zamieszkania osoby zgłaszanej | |
| Część VIII. Adres zameldowania na stałe miejsce pobytu | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 – 08 | wpisuje się dane adresowe osoby prowadzącej dg |
| 2, 3 | 01 – 08 | wpisuje się dane adresowe zleceniobiorcy |
| 4 | 01 – 08 | wpisuje się dane adresowe osoby zgłaszanej |
| Część IX. Adres zamieszkania | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 – 08 | wpisuje się adres zamieszkania osoby prowadzącej dg, jeśli jest inny niż zameldowania |
| 2, 3 | 01 – 08 | wpisuje się adres zamieszkania zleceniobiorcy, jeśli jest inny niż zameldowania |
| 4 | 01 – 08 | wpisuje się adres zamieszkania osoby zgłaszanej, jeśli jest inny niż zameldowania |
| Część X. Adres do korespondencji | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 – 08 | wpisuje się adres do korespondencji osoby prowadzącej dg, jeśli jest inny niż zameldowania lub zamieszkania |
| 2, 3 | 01 – 08 | wpisuje się adres do korespondencji zleceniobiorcy, jeśli jest inny niż zameldowania lub zamieszkania |
| 4 | 01 – 08 | wpisuje się adres do korespondencji osoby zgłaszanej, jeśli jest inny niż zameldowania lub zamieszkania |
| Część XI. Oświadczenie płatnika składek | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 | wpisuje się datę wypełnienia |
| 02 | podpis składa osoba prowadząca dg | |
| 2, 3 | 01 | wpisuje się datę wypełnienia |
| 02 | podpis składa zleceniodawca | |
| 4 | 01 | wpisuje się datę wypełnienia |
| 02 | podpis składa osoba zgłaszana | |
| Część XII. Oświadczenie osoby zgłaszanej/zgłoszonej do ubezpieczenia | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | 01 | podpis składa osoba prowadząca dg |
| 2,3 | 01 | podpis składa zleceniobiorca |
| 4 | 01 | podpis składa osoba zgłaszana |
| Część XIII. Adnotacje ZUS | ||
| Sytuacja | Pole | Dane |
| 1 | — | pole pozostaje puste |
| 2,3 | ||
| 4 | ||
Spodobał Ci się ten artykuł?
Podziel się nim ze znajomymi
Podziel się nim ze znajomymi
Aneta Socha-Jaworska Matematyk, który zajmuje się księgowością i kadrami. Obecnie rozwiewa wątpliwości księgowych i przedsiębiorców na szkoleniach, webinarach i artykułach na blogach inFakt. W przystępny sposób opisuje trudne przypadki, które zna z własnej praktyki.
