Świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia chorobowego
Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia chorobowego? Jakie dokumenty złożyć, aby je otrzymać? Jaka jest podstawa do jego wyliczenia?
Podmioty uprawnione
Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje osobie podlegającej ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu :
- stosunku pracy,
- pracy nakładczej,
- bycia członkiem rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych,
- wykonywania pracy odpłatnie na podstawie skierowania do pracy, gdy odbywana jest kara pozbawienia wolności lub osoba jest tymczasowo aresztowany,
- umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o świadczenie usług,
- umowy uaktywniającej, np. z niania,
- prowadzenia pozarolniczej działalności lub współpracy przy jej prowadzeniu,
- bycia osobą duchowną,
- odbywania służby zastępczej.
Prawo do świadczenia rehabilitacyjnego mają osoby, które:
- wyczerpały okres pobierania zasiłku chorobowego, są nadal niezdolne do pracy oraz dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy,
- wykorzystały okres pobierania zasiłku chorobowego, starają się o rentę z tytułu niezdolności do pracy, a także lekarz orzecznik ustalił, że dalsze leczenie lub rehabilitacja rokuje odzyskanie zdolności do pracy.
Zasiłek ten nie należy się osobom, które pobierają :
- emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy,
- zasiłku dla bezrobotnych,
- zasiłku przedemerytalnego,
- świadczenia przedemerytalnego,
- urlopu dla poratowania zdrowia,
- nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego.
Ponadto świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia chorobowego nie przysługuje :
- za okresy, w których osoba zachowuje prawo do wynagrodzenia na podstawie przepisów szczególnych,
- w okresie urlopu bezpłatnego lub urlopu wychowawczego,
- w okresie tymczasowego aresztowania lub odbywania kary pozbawienia wolności,
- za cały okres świadczenia, jeśli niezdolność do pracy powstała w wyniku umyślnego przestępstwa lub wykroczenia, co stwierdza prawomocne orzeczenie sądu,
- za miesiąc kalendarzowy, w którym wykonywana była praca zarobkowa albo osoba wykorzystywała okres, na który świadczenie zostało przyznane, niezgodnie z jego celem,
- jeśli po wyczerpaniu zasiłku chorobowego osoba wróciła do pracy, w której ma ubezpieczenie chorobowe albo ma zapewnione prawo do świadczeń za okres choroby,
- jeśli osoba podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu społecznemu rolników.
Wysokość
Wysokość świadczenia wynosi:
- 90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za okres pierwszych 3 miesięcy (90 dni),
- 75% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za pozostały okres,
- 100% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, jeśli osoba pobiera świadczenie w czasie ciąży.
Kwestie te zostały uregulowane w art. 19 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.
Podstawę wymiaru świadczenia rehabilitacyjnego stanowi podstawa wymiaru zasiłku chorobowego, wyliczana odpowiednio dla pracowników i innych osób.
Dla celów obliczenia świadczenia rehabilitacyjnego podstawa wymiaru zasiłku chorobowego przyjęta do obliczenia tego świadczenia podlega waloryzacji wskaźnikiem waloryzacji obowiązującym w kwartale, w którym przypada pierwszy dzień okresu, na który świadczenie zostało przyznane.
Dokumentacja
Aby otrzymać świadczenie rehabilitacyjne w ZUS należy złożyć :
- wniosek o świadczenie rehabilitacyjne (formularz ZUS Np-7),
- zaświadczenie o stanie zdrowia (formularz ZUS OL-9), które wypełni lekarz,
- wywiad zawodowy z miejsca pracy (formularz ZUS N-10) – nie jest konieczny, jeśli niezdolność do pracy powstała po okresie ubezpieczenia.
Ponadto jeśli to ZUS będzie wypłacał świadczenie, płatnik składek składa formularz:
- ZUS Z-3 – w przypadku pracownikiem,
- ZUS Z-3b – w przypadku osoby wykunującej działalność pozarolniczą, współpracuj z osobami prowadzącymi działalność pozarolniczą lub osoby duchownej,
- ZUS Z-3a – w pozostałych sytuacjach.
Jeśli ubezpieczony stara się o świadczenie po ustaniu ubezpieczenia, to składa formularz ZUS Z-10 w którym oświadcza, że:
- nie pracujesz zarobkowo i nie masz na tej podstawie ubezpieczenia chorobowego albo prawa do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby,
- nie masz ustalonego prawa do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego,
- nie podlegasz obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników.
Podziel się nim ze znajomymi
